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高頻電刀在口腔臨床的應用效果與價值

2019-06-25  來自: 山東歐陸商貿有限公司 瀏覽次數:13

內容提要:目的:探究高頻電刀在烤瓷冠、鑄造全冠修 復中的臨床應用效果。方法:隨機選擇2014年~2015年間于本院門診應用高頻電刀實施烤瓷冠、鑄造全冠修 復的50例患者完整資料為回顧性分析依據,根據患者的牙齦情況對于需進行修 復的基牙在牙體預備前或修 復體完成后分別實施牙齦成形術、牙冠延長術、增生牙齦切除術等口腔修 復,分析患者的臨床效果及高頻電刀的運用價值。結果:62顆牙齒中修 復效果良好共計56顆牙,占總數90.32%,修 復效果一般共計5顆,占總數8.06%,修 復效果差僅有1顆牙,占總數1.61%,總有效率為 98.38%,所有患者修 復后無一例出現并發癥,修 復體固位佳,牙齦無異常,X線顯示根尖及牙周狀況良好,未見進行性骨吸收。結論:高頻電刀在口腔修 復中可有效改善牙齦外形與牙功能,增進軟組織處理的工作效率和改善工作成果,這是其他科技所不能與之相媲美的獨 特之處,具有一定的臨床推廣價值。


關 鍵 詞:高頻電刀 口腔修 復術 臨床效果 應用價值


在臨床口腔修 復治療中,某些牙齦異常的患牙需接受烤瓷冠、金屬鑄造全冠修 復治療,這是口腔治療較為常見的方法,患牙治療前必須先對牙齦進行處理,手術需要借助專用器械才能完成,而高頻電刀可滿足需要進行烤瓷冠與金屬鑄造全冠修 復患者的使用需求,且治療后患者無不良反應,效果顯著,已被廣泛應用于口腔修 復中[1],本次臨床探究中的所有病患資料均為于本院使用高頻電刀進行口腔修 復,現就患者使用高頻電刀進行口腔修 復后的效果,及使用價值進行分析,具體報告如下。


1.資料與方法

1.1 一般資料


隨機選擇2014年~2015年間于本院門診應用高頻電刀實施烤瓷冠、鑄造全冠修 復的50例患者完整資料為回顧性分析依據,男患者22例,女患者28例,年齡25~48歲,涉及62顆牙,所有患者需要制作烤瓷冠與金屬鑄造全冠修 復。根據臨床診斷與檢查的結果分別進行牙齦切除術、牙齦成形術、牙冠延長術等口腔科修 復。


1.2 方法


在進行電刀手術過程中,需根據患者的情況施行局麻或全麻。所有接受口腔修 復的患者于術前預先設計好切除后牙齦的形態,挑選合適的電刀,調整好輸出功率,切割時動作一定要迅速、準確、平穩,并根據實際情況隨時對電刀的方向進行調整,使附著齦變薄,且與周圍牙齒對應的牙齦保持在統一弧度,每次切割前,先用未啟動的電刀手柄比劃幾次,對實際操作會有所幫助。它可使您確認手柄握的是否舒適,并設計好正確的下刀位置和切割長度。切記使用低有效輸出強度來獲得 佳的切割效果。切割時,幾次短切割所得的效果往往比一次長切割更 好。與結果無法補救的一刀切下(就像使用傳統手術刀)不同,將組織以菲薄的多層次切割可獲得更為精確、美觀、滿意的效果。將手或手指作為支點也能大大提高切割的精 準度。若電刀無法切割或切割不暢、有組織拖拽、粘附的現象,說明設置的輸出強度過低。若輸出強度過高,可以看到切割軌跡兩側出現火花及組織焦灼、變白的現象。當電刀在切割時無明顯阻力,同時沿切割軌跡也沒有火花及焦灼變色現象,該輸出強度就是這次操作的低有效強度。在同一部位再次切割之前,應等待10~15秒至組織冷卻。如果切割的部位較多,則可分為多次進行,切割時一定要控制好速度,避免傷及口腔內周圍的牙齦組織,如果患者在術中有出血,應立即沖洗并吹干術區,確認出血點并給予電凝止血,患部不再出血即表示凝血成功,通常同一部位1~2次點觸就可以有效止血。手術過程要按手術程序進行,遵照先唇側再近遠中側,后舌頰側的順序??谇恍?復過程中要注意高頻電刀輸出的電流強度以及手柄的角度,保證切割痕跡的美觀及切割部位軟組織的濕度,手術中,盡量不要在出血過多的部位使用高頻電刀,治療結束后觀察患者口腔修 復效果。


1.3 療效觀察


臨床療效以患者完成修 復1個月后牙齦外觀、牙齦色澤、牙功能、外形的綜合評價為依據。效果良好者表現為術區愈合完整,各項檢查無異常,牙齦無增生物,色澤正常,與相鄰牙齦緣一致,修  體無松動,牙松動<I度,冠緣于齦下0.5mm,牙功能恢復正常,X片顯示牙槽骨、根尖無吸收;效果一般者變現為牙齦色澤較暗淡,齦緣外形美觀度欠佳,修 復體無松動,修 復體邊緣部位的封閉性不佳,牙功能尚未完全恢復,冠緣勉強平于牙齦但未暴露,牙齒松動I度,基牙有癥狀,X片顯示牙槽骨輕度吸收,根尖無吸收;療效差者表現為牙齦色澤非常暗淡、紅腫或萎縮,牙齦現明顯炎癥,修 復體功能差、松動或脫落,齦溝液滲出,X片顯示牙槽骨吸收明顯,牙松動<I度,冠緣暴露。


2.結果

50例患者(62顆牙)接受高頻電刀修 復后,患者自身對牙齦外形、牙功能恢復等方面療效表示滿意,62顆牙齒中修 復效果良好共計56顆牙,占總數90.32%,修 復效果一般共計5顆,占總數8.06%,修 復效果差僅有1顆牙,占總數1.61%,總有效率為98.38%,所有患者修 復后無一例出現并發癥,修 復體固位佳,牙齦無異常,X線顯示根尖及牙周狀況良好,未見進行性骨吸收。


3.結論

高頻電刀在增進軟組織處理的工作效率和改善工作成果方面,具有激光、微波熱頻等方法所不能及的優勢,其可在切割時凝固血管,防止出血,充分顯露手術部位,高頻電刀可幫助牙齦增生、牙齦外線與鄰牙不協調者的牙齦恢復健康與美觀。而傳統手術刀切割軟組織時,由于組織細胞被擠壓、剖開,術中出血無法避免,難以即刻修 復,創口的愈合也以形成瘢痕組織為特征[2~4]。而電刀切割軟組織是將刀頭經過部位的細胞蒸發、氣化,若電波能量輸出調節適當,電刀切割時將毫無阻力,切跡整齊、精確、無出血,對組織的損傷小,可即刻進行后續修 復工作,操作電刀所需的基本技術并不難,醫生只要投入少量時間學習,就能為醫患雙方帶來極 大收益。


臨床使用高頻電刀要以患者實際情況在患者基牙牙體預備前或修 復體制作完成后給予相應的牙冠延長術、牙齦增生切除術等口腔修 復。對口腔修 復患者選擇烤瓷冠或金屬鑄造全冠作為基牙固定修 復時一定要綜合考慮患者的基牙牙齦狀況,只有全 面了解患者的指征才能使高頻電刀的效果得到充分的發揮,使口腔修 復手術達到患者滿意的效果[5~7]。


總之,在口腔修 復中應用高頻電刀可對患者的牙齦進行 理想的外形重塑,且操作簡便,術后患者牙齦組織疼感輕,印模制取清晰,牙齦緣封閉性好,可有效降低不良反應與并發癥的發生,    大程度提升療效,保障牙周組織的健康與美觀,在口腔修 復中具有重要的作用。


參考文獻:


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[2] 張林. 頻電刀在口腔修 復臨床中的應用及效果評價[J]. 口腔材料器械雜志, 2010,10(4):217.


[3] 張波, 張翔, 宋璇, 等. 高頻電刀切割、止血對腹部手術切口愈合的影響[J]. 中華普通外科雜志, 2010,25(4):333-334.


[4] 余志龍, 夏沛民, 韓豫皖. 高頻電刀對膽系手術切口愈合影響的臨床觀察[J]. 東南國防醫藥, 2005,7(3):333-334.


[5] 王宇, 侯俊, 余承紅, 等. 高頻電刀對傷口愈合的影響因素[J]. 第四軍醫大學學報, 2001,22(15):1112-1113.


[6] 劉慧娟. 高頻電刀使用中的安 全問題及注意事項[J]. 泰山衛生, 2001,25(6):23-24.


[7] 劉健萍, 賀帥. 高頻電刀在手術中引起的意外傷害與預防措施[J]. 包頭醫學院學報, 2009,25(4):511-512.

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