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氬氣離子凝固術APC與高頻電刀治療胃十二指腸息肉的對比分析

2019-06-18  來自: 山東歐陸商貿有限公司 瀏覽次數:16

胃十二指腸息肉是消化道常見的疾病,腺瘤樣息肉屬于癌前病變,根據既往的報道,多發性及家族性 息肉的癌變可能性較大,因此必須進行積極治療。對于消化道息肉的治療方式主要有內鏡下微波治療、電凝電切除術治療及內鏡下結 扎術。過去的臨床研究表明電凝電切術在治療無蒂息肉或者粘膜下隆起性病變中,具有一定的局限性,對于基底粗或粗蒂的患者,電凝電切術大出血的發生率較高約24%。與過去的內鏡下息肉灼除方式相比,APC具有其特有的優勢:APC是非接觸式電凝固技術,其原理是通過離子化的氬氣傳導高頻電流束至靶組織,這些高頻電流束迅速導致靶組織凝固。凝固、脫水的靶組織由于其局部電阻增大,氬離子流即不能通過高阻抗的凝固部位,而要向低阻抗的未充分凝固的部位,因此,APC的優點也是能夠自動識別病變組織,限制凝固的深度,具有深度合適、凝固均勻的特點,因此可以明顯降低由于組織過度凝固所致的穿孔的危險,APC已成為目前富創造精神的治療手段之一。APC治療時,只需將探頭伸出內鏡頭端至息肉上方0.3~1.0cm即可,根據息肉的大小選擇相應的氬離子凝固治療方式,凝固次數根據息肉的大小及部位決定。均以內鏡下見整個息肉灼除后停止治療。氬氣離子流是散發的,并且可以軸向向各個不同方向傳導電流,因此氬離子流可以到達息肉的所有病灶部位,對息肉的處理非常徹 底、簡便、獨 特。并且內鏡下氬氣離子凝固術治療具有的大的優勢是其凝固深度的具有自限性,并且氬氣在電離過程中可吸收大量的熱量,所有組織炭化程度輕,損傷小,也不會產生延遲性損傷。引起穿孔等可能性較其它治療方式小。安 全性高。高頻電刀治療術大的缺點是電凝深度難掌握,安 全性不及氬氣離子凝固術。高頻電刀治療術的探頭需要與組織直接接觸,灼燒后探頭與組織常常粘連,容易造成組織損傷甚至穿孔。從本研究的療效來看,APC的治療效果并不亞于高頻電刀的治療效果,術后復發率兩組間也不具有顯著差異,這個結果說明APC在切除消化道息肉中,其治愈率高,療效好。從術后并發癥來看,由于APC治療的方式是非接觸性的,因此APC治療組術后患者腹痛的程度較直接接觸的高頻電刀治療組輕,APC治療組術后腹痛的發生率也低于高頻電刀組,一般患者均能忍受,僅需給予抑酸、保護胃黏膜治療即可緩解。APC治療組術后出血的發生率顯著低于高頻電刀治療組,而且APC治療組患者所有患者均未出現穿孔,進一步證實了APC治療的安 全性。因此本研究結果證實了經內鏡氬氣離子凝固術治療胃十二指腸息肉療效確切、安 全性好、術后并發癥少,明顯優于內鏡下高頻電刀治療,值得在臨床上推廣應用。

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